百科知识问答

门诊慢性病医保报销怎么报?报销范围及比例是多少?(2)

  • 2024-10-20 00:26:56

门诊慢特病报销范围有哪些?

在门诊慢性病报销范围上,也相比之前有了一些变化,跟住院只要是医保目录内的项目都能报销不同。门诊慢特病的报销范围不仅需要符合三大目录,而且必须是三大目录内跟该门诊慢特病及其并发症有关的治疗相关的药品,还需要符合医保限定的支付范围。切确了不得在门诊使用的药品、滋补类的药品、非定点医药机构发生的门诊慢特病费用,医保基金都不得支付,也就是都不报销。

门诊慢特病分别是哪些?

很多地方还对门诊慢特病进行了分类,分为了一类和二类,其主要的分类依据就是该慢性病的治疗是以长期用药还是长期治疗为主。比如说尿毒症、恶性肿瘤这些慢性病,就需要长期血液透析、门诊放化疗等进行治疗,这些就是一类慢性病。一类慢性病一般不设置封顶线,和住院一起计算封顶线,也可以进入大病保险报销。而像高血压、糖尿病这些就需要长期用药就可以,不需要太多的治疗,这种就是二类慢性病,一般会根据当地的实际情况设置一个年度报销封顶线,像江西就是5000元,也就是这种慢性病一年就只能报销5000元。这个各地的情况会不同,符合条件的具体可以咨询当地的医保部门。

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