百科知识问答

北京医保定点医院查询?医保目录内与目录外的区别是什么?

  • 2024-10-17 07:50:35

北京医保定点医院查询怎么查?

1、可以拨打12333,按照语音提示进行操作,自主查询个人可选择的定点医院。

2、在“社会保险网上服务平台”进行查询,只要进行登录,然后按照系统的提示操作查询就可以。

3、可以在北京通APP或者支付宝小程序进行查询,只需要选择“社保查询”,然后找到“定点医院”就能查得到。

4、现场查询,城镇职工医保参保人员可以携带本人的社保卡,前往社保卡服务网点,也就是社会保险经办机构或社保所,和二级以上定点医院的“社保卡自助服务终端机”进行查询。

医保目录内和目录外的区别是什么?

1、目录内费用:医保可以报销,一般简称为 “社保内费用”。

2、目录外费用:医保不报销,例如一些新上市的抗癌药、进口药,很贵的创新药、专利药等,需要自己掏钱。

医保有三大报销目录,包括药品目录、诊疗目录、医疗服务设施目录,只有在目录内的费用才可以报销。如果看病的花销属于这三大目录,就可以报销,如果不属于,就只能自掏腰包。

①药品目录:

基本医疗保险药品目录是指保证参保职工临床治疗必需的,纳入基本医疗保险给付范围的药品目录,是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。

主要是包括甲类和乙类药品。甲类药是治疗必需的、便宜又好用的,可以100%报销。乙类药则是可以选择使用、好用但价格稍微会比较贵的药,一般报销70%—80%。但是一些滋补保健类的药品等,一般都是在药品目录外的,如减肥药、解酒药等。

②诊疗目录

主要是治疗必需、效果确定,但花费比较昂贵的项目,比如血液透析等。但是整容这样的就是目录外的。

③医疗服务设施目录

治疗过程中必需的服务设置花费,比如床位费等,但是陪护费、护工费等都是目录外的,不包含在内。

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