百科知识问答

大病医保二次报销要求有哪些?报销比例为多少?

  • 2024-10-17 00:51:29

一、大病医保二次报销要求有哪些?

大病医保二次报销的要求主要有以下两种:

1.参保人罹患特种病例

大病医保对于特种病例主要规定了下面15种:

唇腭裂、乳腺癌、艾滋病机会性感染、宫颈癌、重性精神疾病、终末期肾病、耐药肺结核、儿童白血病、先心脏病、肺癌、食道癌、胃癌,结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病等,若参保人罹患该类疾病,都可以享受新农合大病二次报销

2.参保人因病致贫

若参保人因大病住院,其医药费开销过大,导致其家庭生活极端贫困,经相关部门考察证明之后,就可以享受大病医保二次报销。

二、大病医保报销比例为多少

目前我国对于大病医保报销比例有以下要求:

1.门诊报销

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补液处方药费限额为50元;

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为100元;

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为200元;

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额为50元,处方药费限额为200元;中药**附上处方每贴限额为1元;

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2.住院报销

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

3.大病报销

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

以上报销比例均为参考,具体报销情况还是要咨询当地相关部门进行了解。

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