百科知识问答

医疗保险住院费用怎样报销?怎样参保社区医疗保险?

  • 2024-10-16 13:28:21

一、医疗保险住院费用怎样报销?

一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

二、怎样参保社区医疗保险

1、城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站**参保手续;城镇集体户籍的学生,由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构**参保手续。

2、城镇居民需携带以下材料:户口簿、身份证、复印件、二寸同底免冠彩色照片2张 (学龄前儿童提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准):

(1)新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。

(2)低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。

(3)长期随父母上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。

三、什么是社区医疗保险?

社区医疗保险是属于城镇居民医保的,也就是针对那些城镇户口中没有办法参加职工医保也就是普通医保的人群,它所要交的费用比较少,报销比例和总的报销额也没有职工医保高,而且在就医的时候,对于选择医院必须从社区医院开始,只有符合转院规定了才可以上大医院,如果直接上大医院的话,也可能不会报销。参保居民在定点医疗机构住院的医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上的部分要按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

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