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异地就医医保能报销多少?怎么报销的?

  • 2024-10-16 12:53:44

一、异地就医医保如何报销? 点击我,了解医保报销政策

常见异地就医的医保报销方式大致可以有以下两种:

1、先垫付后报销

这是以往最为普遍的方式,参保人在异地就医后,先自行承担全部医疗费用,出院后回到参保地凭借相关治疗证明及**等到当地医保局进行报销。

2、直接结算

近年来,各地响应政策,不断推动异地就医政策落地落实,以更加智慧便捷的网络为支撑,推动包括住院、普通门诊、门诊慢特病在内的跨省异地就医直接结算,逐步实现住院门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务,大大提高了异地就医的便捷性,把党和***的关怀温暖送到群众心坎里。

也就是说,我们在支付门诊或住院费用时,只要刷医保卡就可以直接结算个人负担的医疗费用,医保负担的费用由医保局和医院直接结算,不用自己先垫付后再回参保地报销。

但大家一定要记得先进行异地就医备案,在微信小程序“国家异地就医备案”查询选择好“异地联网定点医疗机构”,按照流程填写好备案方式、备案身份和参保地等信息并提交审核,通常两个工作日可完成审核。

确认备案成功后,携带好医保相关证件就诊,就可以实现异地结算医药费了!

二、异地就医医保能报销多少?

异地就医直接结算遵循“就医地目录、参保地政策”的报销政策。

就医地目录:即原则上执行就医支付范围,主要涵盖了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施标准,以决定“能不能报”。

参保地政策:即原则上执行参保地支付政策,包含参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额,以决定“能报多少”。

例如:

王先生退休前一直在武汉参加职工医保,退休后到广州与儿女定居生活。前段时间因身体不适前往广州一家三甲医院看病住院花费了3万元,其中在广州医保目录内的费用为2万元。

按照武汉的医保报销政策,三级医疗机构起付线800元,报销比例86%。

那么,王先生异地就医医保报销:(广州社保目录内费用20000-武汉医保起付线800)*武汉医保报销比例86%=16512元。

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