百科知识问答

医保卡就是社保卡吗?医保卡可以报销哪些费用?

  • 2024-10-16 09:15:35

一、医保卡就是社保卡吗?

社保就是社会保险的简称,它的主要项目包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等,也就是“五险一金”中的“五险”。

而医保是医疗保险的简称,是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费,在参保人因患病和意外伤害而就医诊疗,由医疗保险基金支付其一定医疗费用的社会保险制度。

社保和医保都不是一个概念,那么社保卡和医保卡自然也不是一回事,两者之间存在2个区别:

1、概念不同

社保卡就是社会保障卡,是由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各项业务领域。

医保卡则是医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及账户资金的拨付、消费情况等详细资料信息。

2、功能不同

社保卡不仅具有医保卡功能,还是**各项社保业务的重要凭证。但医保卡仅限于医保功能,只能用来享受医保待遇。

二、医保卡可以报销哪些费用?

医保卡是否能报销取决于三个因素:

1、医疗机构

大多数地区只有去定点医疗机构就医购药,才能报销。常见小病去基层医疗机构看病更划算,报销的钱更多。

2、医保目录

医保能够报销哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,只有在这3个目录内的医疗费用,才可以报销。

3、起付线、封顶线

起付线指的是医保基金的起付标准,封顶线指的是医保基金的最高支付限额。

参保人员在定点医疗机构实际发生的医保目录内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上和封顶线以下的部分再由医保基金按规定、按比例报销。

当然,根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付线标准也各不相同。

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